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  • 企业护“心”计划长期护理保险的落地实操指南

  • 责任编辑:新商业 来源: 中国商业期刊 2025-05-27 09:28:25
  •   文/张舲洁 文雅 英大长安保险经纪有限公司甘肃分公司

      长期护理保险是针对那些身体衰弱、生活不能自理或者不能完全自理,需要他人辅助全部或部分日常生活的被保险人,为其在护理院、医院和家中接受的长期医疗护理或者照顾性护理服务提供经济保障的保险。作为社保体系的“第六险”,长期护理保险已在北京、上海、广州、深圳等一线城市开展试点,收获良好的社会效益。鉴于这一情况,企业管理者有必要深入研究长期护理保险,将其纳入员工福利体系,为失能员工提供切实保障。这不仅能让企业的人力资源管理工作变得更加人性化、科学化、规范化,也有助于推动管理工作向科学化、规范化迈进。

      加强长期护理保险的制度建设

      制度是各项工作顺利开展的重要保障。企业为失能员工提供长期护理保险,不仅能够让失能员工老有所依,同时也能够塑造更具人文关怀的企业文化。不过在企业提供长期护理保险的过程中,往往会损失一部分利益,因此,为了长期护理保险能够更好地在企业中落地,应不断建立健全相关制度。强化制度的约束作用,明确各方权责,激励更多企业参与进来。

      各地区可积极推广失能员工长期护理保险暂行办法,在办法中明确参保对象、服务方式、保险项目、待遇标准、申请步骤及所需材料等关键内容,规范长期护理保险的相关流程,切实保障企业失能员工权益。具体来说,参保对象应覆盖因疾病、年老、非因工伤等原因,导致生活不能自理达或预计超六个月的在职及退休员工。长期护理保险服务可以包括医养结合、社区养老、居家护理三种形式。由参保人或代办人向定点护理机构或医保经办大厅窗口提交申请,医保部门组织医疗专家入户评估,作出评估结论。经评级为五、四、三级的失能员工,可与定点护理机构签订服务协议,享受长护待遇。通过制度化规范长期护理保险的各个环节,切实保障企业失能人员的基本权益,推动长期护理保险政策落地见效。

      营造重视长期护理保险的社会环境

      社会环境影响着企业的决策走向。当前社会环境下,为失能员工提供长期护理保险意义重大,它能够调节企业与员工的关系,也会对社会主义精神文明建设起到推动作用。但现实情况是,当前我国部分企业缺乏对长期护理保险的认识,导致失能员工在患病或者年老时得不到应有的关心与人性化的护理服务。想要改变这一现状,我国需要营造一个重视长期护理保险的社会环境,让企业认识到这项保障的价值所在。

      前期,企业应加强长期护理保险的宣传。比如人社部门主动作为,通过多样化形式宣传长期护理保险的意义与价值。精心制作宣传视频、图片、漫画等,用通俗易懂的方式向更多企业管理者和失能员工普及相关政策,提高认知度与重视程度。在实践中完善企业考核机制。为失能员工提供长期护理保险不仅是企业责任,更是应尽义务。针对当前部分企业意识薄弱的问题,应该加强对企业的考核,重点关注管理者对长期护理保险的重视程度,并将考核结果与企业融资环境和发展政策挂钩,这样能够激励企业更多地关注失能员工的权益,使长期护理保险真正落实。企业管理者应该贯穿措施落地始终,积极承担社会责任,主动履行社会义务,切实为失能员工筑牢保障防线。

      丰富长期护理保险的产品内容

      通过分析当前企业失能员工的需求可以发现,不同员工对护理和保险的诉求有明显差异。这要求企业必须不断丰富长期护理保险产品,以满足失能员工的多元化需求。

      一方面,保险行业要进行实地调研,积极开展走访活动,掌握失能员工的实际情况与保障需求。在走访的基础上设计调查问卷,为产品研发提供数据支撑。比如,根据失能员工的等级制定差异化费率,将养老保险与失能护理产品有机结合,让长期护理保险更贴合市场需求。另一方面,保险从业者需秉持终身学习理念,不断探索创新,灵活调整产品开发与产品保障的相关性,确保长期护理保险能够精准覆盖失能员工的各类需求。丰富长期护理保险产品,健全保障体系,让长期护理保险变得更加具有针对性。

      积极建立多元化筹资渠道

      通过对试点城市的分析可以发现,目前,多数城市依赖“基本医疗保障基金”和“财政支出”作为长期护理保险的资金来源,筹资渠道单一的问题突出,直接影响失能员工权益保障。如何在短期内依靠基金结余推动长期护理保险持续发展,成为亟待解决的难题。

      以美国为例,2021年全美的长期护理开支约4000亿美元,其筹资来源分为以下几个部分:约2000亿美元由Medicare(医疗保险)和Medicaid(医疗补助)提供,占比50%;商业长护险约100亿美元,占 2.5%;其余来自第三方团体和个人自费。这种筹措模式为我国提供了指导思路,探索多元化基金筹措路径,比如充分调动社会力量的参与;积极与优质企业建立长期合作机制,让企业参与到长期护理保险的建设中来;借助企业的资金优势,扩大长期护理保险的覆盖范围,让更多失能员工受益等。未来,还需不断挖掘新的筹资渠道,为长期护理保险筑牢资金根基,切实为失能员工撑起保障保护伞。

      加强企业监督监管

      为失能员工提供长期护理保险,是企业顺应社会发展的必然趋势。但目前部分企业在落实过程中存在明显短板,导致不能充分保障失能员工的权利。为此,我国有必要加强对企业提供长期护理保险工作的监督监管。只有建立健全监管机制,才能真正压实企业责任,推动长期护理保险政策落地见效。

      首先,完善监督管理机制。细化企业责任与义务,优化监督流程,用制度约束企业主动为失能员工提供保障,将工作落到实处。紧接着,加强对企业的动态化监管。借助大数据技术,实时跟踪长期护理保险的落实基本情况,发现问题、介入协调,督促企业整改不足,确保政策执行不打折扣。除此之外,还要凝聚社会监督合力。鼓励公众、媒体等不同主体共同关注长期护理保险缴纳情况,形成社会约束力,促使企业重视失能员工需求,提供更人性化的服务保障。

      从人力资源管理的视角来看,员工是企业发展的核心财富。如果员工对企业失去信心,势必会掣肘企业前行。长期护理保险不仅是失能员工生活的保障,也是企业优化人力资源管理的重要手段,因此,企业应提高对长期护理保险的关注度,剖析目前存在的弊端和不足,持续为失能员工提供这一保障。相信在不久的将来,长期护理保险将会在企业中得以落实,越来越多的失能员工能够享受到这一红利。这不仅有助于推动社会主义精神文明建设迈上新台阶,也将为人们物质与精神生活的全面提升筑牢根基。

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