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  • 商界精英怎样预防心脑血管疾病

  • 责任编辑:新商业 2019-03-11 16:51:48
  •   文/柏本健   陕西中医药大学心血管病研究室主任

      2018中国心血管病报告显示:随着社会经济的发展,国民生活方式发生了深刻变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。目前,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.01%,城市为42.61%。心脑血管病已经成为全球最大的健康杀手。心血管病的危险因素很多,最重要的是高血压病、血脂异常、糖尿病、代谢综合征,我们习惯将前面三项称为“三高”。

      企业家、商界精英的特点就是工作忙、任务重、压力大、久坐、喝酒抽烟应酬多,很容易忽视“三高”现象。殊不知目前全世界公认的最大的健康隐形杀手就这是“三高”现象。

      什么是“三高”

      高血压病:全世界医疗界一直在探索和研究它的病因和机制,以及预防和治疗。近几年的研究发现,同等程度(10毫米汞柱收缩压)的血压增高,对亚洲人群,特别是中国人患心脑血管病、脑中风的几率明显高于美国人,是欧美人群的2.2倍。这说明高血压病对中国人的危害更大,必须引起我们高度重视。血压三次静息状态下大于或者等于140/90毫米汞柱就会诊断为高血压病。诊断了高血压病,就必须长期坚持服降压药,把血压控制在理想范围内。理想的血压介于于120/80毫米汞柱。有研究表明,降压治疗4年和安慰剂相比,可使脑卒中的死亡危险降低58%。可见降压的益处和重要性,所以要尽早重视高血压的防治。

      高血脂:血脂增高包括甘油三酯和低密度胆固醇增高。血脂会通过受损的血管内皮,积聚到血管壁,造成动脉硬化、狭窄或者堵塞。动脉狭窄就会有心脑等器官供血不足;心脑供血不足,会造成动脉闭塞,就会出现心肌梗死或者脑梗塞等,严重时将危及生命,所以要重视高血脂的预防和治疗。除了坚持健康饮食、加强锻炼外,也需每天坚持服用降胆固醇的他汀类药物。对于喜欢喝茶的人,也可以经常饮用具有降压和辅助降血脂的银杏叶类茶。但个体情况不一,建议咨询心血管专家。

      高血糖:血糖偏高要足够重视,一查到底。查什么呢?葡萄糖耐量实验(OGTT),IGT是葡萄糖耐量异常,又叫糖尿病前期,是介于糖尿病和健康人之间的中间状态,这类人群如果不采取有效的预防措施,多数进展为2型糖尿病。中国人IGT向糖尿病转化危险居世界前列,达8-11%/年,也就是说,血糖偏高者,五年有大约一半发展为糖尿病,发展速度惊人。糖耐量异常(血糖偏高)只是冰山一角,常常与高血压、高血脂、肥胖同时存在,它其实意味着全身的代谢出了问题。也就是前面提到的代谢综合征,是心脑血管病的危险因素之一。

      如何防治“三高”

      最简单和有效的预防“三高”及心脑血管疾病的措施,就是生活方式干预。下面重点谈谈生活方式如何干预,这可以说是目前全世界公认的最健康的生活方式。无病可以预防,有病可以减轻。

      减少钠盐摄入

      为了预防高血压和降低高血压患者的血压,成人钠的摄入量减少至6克/天。所有高血压患者均应采取各种措施,限制钠盐摄入量。主要措施包括以下方面:减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油);避免或减少含钠量较高的加工食品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品;建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示作用。

      增加钾摄入

      增加膳食中钾摄入量可降低血压,主要措施包括以下方面:增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量;肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压,肾功能不全者补钾前应咨询医生。

      合理膳食

      合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者及有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

      控制体重

      推荐将体重维持在健康范围内,男性腰围<90cm,女性<85cm较好,建议所有超重和肥胖患者减重。

      控烟

      吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的主要危险因素之一,被动吸烟也显著增加心血管病和癌症的风险。吸烟者与不吸烟者比较,冠心病的发病率和死亡率增高2-6倍,而且与每天吸烟支数成正比。吸烟使冠状动脉痉挛的危险性增加2.4倍。男性烟民患急性心肌埂塞或者冠脉猝死的危险是非吸烟者的2.7倍,女性为4.7倍。如果吸烟和其他危险因素同时存在,还有明显的协同危害作用。例如每日吸一包香烟的高血压患者停止吸烟后,发生心血管病的危险性减低35-40%。所以医生经常会强烈建议高血压患者戒烟。

      限酒

      中国的酒文化渊源流长,所以饮酒对于一些男性来说,尤其是商界人士而言,是免不了的一项应酬。也有人说,我喝酒以后血压更好。的确,研究显示,少量或者适量饮酒(每天摄入酒精10-30克)的血压水平比不饮酒低,低剂量的乙醇摄入可在一定程度上降低血压,但其对心血管是否具有保护作用尚无统一结论。医学专家不建议任何人出于预防心血管疾病的考虑而饮酒。长期饮酒血压不仅不会降低,反而会升高;反之,戒酒或者减少饮酒能使血压下降。所以对于患有高血压的人群来说,都应该戒酒。因为酒精还会增加降压药的抵抗性,干扰降压药的吸收与分解,对血压的控制不利。且长期饮酒可使夜间血压增高,使血压随昼夜波动的节律消失,进而加快心、脑、肾等重要靶器官的损害。戒酒者夜间血压有所下降,昼夜节律有所恢复。基于上述原因,我国2018年居民膳食指南建议男性饮酒精每天不超过25克,相当于750毫升啤酒,250毫升葡萄酒,或者75毫升38度的白酒;女性不超过15克,相当于450毫升啤酒,150毫升葡萄酒,或者50毫升38度的白酒。对于高血压人群,国内外高血压防治指南均建议戒酒。

      增加运动

      有氧运动平均降低收缩压3.84 mmHg,降低舒张压2.58 mmHg。队列研究发现,高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡及全因死亡风险。因此,建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)、高血压患者(为降低血压)增加运动。每天至少持续30~60分钟的中等强度运动,如快步行走、慢跑、骑自行车、游泳等。运动强度因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,最大心率=(220-你的年龄)×60%-75%。比如一位40岁的朋友,他在有氧运动中的目标心率就应该是(220-40)X(60%-75%)=108-135次/分。

      减轻精神压力,保持心理平衡

      精神紧张可激活交感神经,从而使血压升高。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力,以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。

      希望大家把这几句话牢记在心:治疗“三高”的目的是预防严重的并发症;控制“三高”总会获益,生活方式必须改善;理想的血压是低于120/80毫米汞柱。

      柏本健,主任医师、教授、硕士研究生导师,现任陕西中医药大学心血管病研究室主任、陕西中医药大学第二附属医院心胸外科主任。

      较早开展了目前国际上治疗冠心病较先进的方法“心脏跳动下冠状动脉搭桥术”。与北京大学人民医院合作的课题“微创非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥术的临床应用和推广”获2003年国家教育部“科技进步”一等奖。并先后获得陕西省政府颁发的“科技兴陕•有突出贡献人物”,第四届“中国医师奖”,陕西省卫生厅颁发的“陕西省医德标兵”,陕西省卫生厅评为“白求恩精神奖”,第十一届“中国健康传播大使•突出贡献奖”,以及首届中国医师节陕西省“优秀医师等”称号;获聘“中华医学会科学普及分会科普顾问”。

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